La presidenta de la Sociedad Dominicana de Infectología, Yori Roque, advirtió que interrumpir los antirretrovirales puede reactivar el virus, debilitar las defensas y reducir las opciones terapéuticas disponibles
SANTIAGO, RD.- La infectóloga Yori Roque llamó a las personas que viven con VIH en República Dominicana a no suspender su tratamiento antirretroviral, aun cuando tengan dudas sobre cambios recientes en los medicamentos suministrados por los programas públicos de salud.
Durante una entrevista en el programa Buenos Días RD, transmitido por Luna TV, la especialista explicó que el tratamiento contra el virus de la inmunodeficiencia humana debe mantenerse de forma continua y durante toda la vida.
Roque, quien también es especialista en medicina interna y presidenta de la Sociedad Dominicana de Infectología, señaló que la adherencia es uno de los factores más importantes para evitar que la infección avance hacia etapas graves.
“La interrupción es una tragedia realmente”, afirmó la médica, al explicar que los profesionales deben asegurarse de que cada paciente comprenda la importancia de cumplir el esquema indicado antes de iniciar la terapia.
La especialista atribuyó parte de la preocupación reciente a una posible falta de comunicación previa sobre el cambio de uno de los componentes de las combinaciones antirretrovirales utilizadas en el país.
Explicó que los tratamientos actuales suelen combinar dos, tres o más medicamentos en una sola tableta, lo que facilita su consumo diario y ayuda a mejorar la adherencia de los pacientes.
Roque indicó que el cambio de un componente por otro intercambiable no significa necesariamente que el nuevo esquema sea menos seguro o efectivo. Sin embargo, consideró necesario explicar las modificaciones con claridad para evitar miedo, confusión y abandono.
La médica aclaró que algunos antirretrovirales pueden producir alteraciones iniciales en pruebas hepáticas o renales. Esos cambios de laboratorio, señaló, no siempre representan una insuficiencia grave del hígado o los riñones.
Según explicó, después de comenzar o cambiar un tratamiento, el paciente debe ser evaluado y someterse a análisis de control. El seguimiento permite determinar si las alteraciones son transitorias, requieren ajustes de dosis o hacen necesario sustituir algún medicamento.
También indicó que la selección del esquema debe considerar enfermedades previas, función renal, condiciones hepáticas y otras características individuales. No todos los pacientes necesitan exactamente la misma combinación.
Roque advirtió que suspender los antirretrovirales puede ocasionar tres tipos de fracaso. El primero es clínico, cuando aparecen infecciones oportunistas como neumonías, toxoplasmosis cerebral o tuberculosis extrapulmonar.
El segundo es inmunológico y se produce cuando disminuyen las células CD4, encargadas de coordinar parte de la respuesta defensiva del organismo. Esa reducción aumenta el riesgo de que la infección avance hacia el síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
El tercer fracaso es virológico. Ocurre cuando una carga viral que estaba controlada o indetectable vuelve a elevarse, permitiendo que el VIH se multiplique y ataque nuevamente al sistema inmunitario.
La especialista agregó que las interrupciones también pueden favorecer la aparición de resistencia. Cuando el virus cambia y deja de responder al tratamiento anterior, el paciente puede necesitar combinaciones más complejas, costosas o difíciles de conseguir.
Roque recordó que una persona con carga viral indetectable gracias al tratamiento no transmite el VIH por vía sexual. Mantener la medicación protege, por tanto, la salud individual y contribuye a reducir nuevas infecciones.
La infectóloga también destacó la necesidad de fortalecer el seguimiento especializado en distintas regiones. Señaló que muchos Servicios de Atención Integral cuentan con personal capacitado, pero consideró conveniente ampliar la presencia de infectólogos, especialmente para pacientes con complicaciones o antecedentes de infecciones oportunistas.
Otro reto es el estigma. Roque afirmó que algunas personas evitan los programas públicos, viajan a otras ciudades o compran medicamentos de manera privada por temor a ser reconocidas, discriminadas o afectadas en sus empleos.
La médica insistió en diferenciar entre VIH y sida. El VIH es el virus y una persona puede vivir con la infección sin desarrollar síntomas graves. El sida corresponde a una etapa avanzada, generalmente asociada a un sistema inmunitario muy debilitado y a la aparición de enfermedades oportunistas.
Con tratamiento oportuno y seguimiento adecuado, añadió, las personas con VIH pueden mantener una expectativa y calidad de vida similares a las de quienes no tienen el virus.
“No hay que vivir asustado”, expresó Roque. Su principal recomendación fue buscar atención, aclarar las dudas con profesionales capacitados, realizarse los análisis indicados y no abandonar los medicamentos sin evaluación médica.
Fuente: Diario de Salud
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